Documentação Ortodontica

Data:

Unidade Radiotech:

DADOS DO PACIENTE

Paciente:

Telefone Fixo:

Celular:

Finalidade do exame:

Dentista:

Clínica:

Email:

DOC 01

- Panorâmica com laudo, Telerradiografia Lateral c/ 2 traçados, 3 Fotos intrabucais, 3 Fotos extrabucais e modelo.

DOC 02

- Panorâmica com laudo, Telerradiografia Lateral c/ 2 traçados, 5 Fotos intrabucais, 3 Fotos extrabucais e modelo.

DOC 03

- Panorâmica com laudo, Telerradiografia Lateral c/ 3 traçados, 5 Fotos intrabucais, 3 Fotos extrabucais, Periapical dos incisivos e modelo.

DOC 04 - Alinhadores Ortodônticos

- Panorâmica com laudo, Telerradiografia Lateral c/ 2 traçados, 5 Fotos intrabucais, 3 Fotos extrabucais e scan.

Escaneamento Introral

ENTREGA DigitalLaudo Impresso + Papel FotoLaudo Impresso + Película

Outro:

Observações Gerais: